Analista de Contas Médicas Pleno

O que faz a área na Porto?Área responsável pela entrada e análise análise administrativa das contas médicas de Internações, Pronto Socorro, Ambulatórios, Hospitais e Consultórios de segurados Porto, Itaú e Portomed, apresentadas pela rede referenciada, efetuando o pagamento de acordo com os prazos e negociações estabelecidas entre as partes.Nossa missão é ser referência na liquidação de sinistros, superando as expectativas dos clientes, garantindo agilidade e zelando pelos recursos financeiros da Cia.Responsabilidades e atribuiçõesAnalisar administrativamente as contas médicas hospitalares de segurados Porto Seguro, Itaú e Portomed, apresentados pela rede credenciada (Brasil), a fim de garantir o pagamento dos serviços prestados conforme negociação vigente entre as partes.Encaminhar solicitações de ajustes e correções para as áreas responsáveis pela implantação, negociação e cadastro da rede credenciada, com o objetivo de garantir o pagamento das contas médicas hospitalares de acordo com o contrato vigente;Responder aos questionamentos dos prestadores de serviços, através dos e-mails recebidos pela Caixa Departamental da área e telefone, com o objetivo de esclarecer e orientar as possíveis dúvidas referentes às glosas apresentadas Identificar oportunidades de melhorias nos processos de análise, acompanhando e colhendo dados, com o objetivo de otimizar o tempo gasto na execução da atividade e melhorar a qualidade;Participar de reuniões e negociar com as áreas inter-relacionadas, com o objetivo de garantir processos e fluxos mais leves e ágeis para a área;Desenvolver, participar e implantar projetos, com base nas necessidades da área e do negócio, visando otimizar os processos da área e garantindo a segurança e controle financeiro das informações;Garantir indicadores de eficiência e qualidade no processo de análise de contas médicas.Requisitos e qualificaçõesPacote Office (Intermediário) com ênfase em Excell;Graduação (desejável: economia, administração, enfermagem)Elaboração de Textos, encrita empresarial;Facilidade na comunicaçãoTabelas de mercado (CBHPM, AMB, TUSS, BRASINDICE e SIMPRO);Conhecer as regras de negócio do pagamento saúdeRegras de auditoria médica e administrativa;Garantir análises assertivas e de acordo com a utilização / regras contratuais respeitando os cronogramas acordados com a rede credenciada; Acompanhar e gerir que todas as etapas do processo de validação de glosas e fluxos estão sendo aplicados.Informações adicionaisBENEFÍCIOSVale Alimentação e Refeição Flexíveis;Plano de Saúde;Plano Odontológico e Odontox;Wellhub e TotalPass;Academia Bio Ritmo exclusiva para Colaboradores: no Complexo Matriz;Participação nos Lucros - PLR;Programa de Ações: Porto em Ação: complementar à PLR até 2030; Quadras de Areia e Poliesportiva: no Complexo Matriz;Estúdio de Música;Vale-Transporte;Serviços de Transporte de Vans; disponibilizadas nas principais estações de acesso à Porto (Luz, Barra Funda, Santa Cecília e Júlio Prestes);Licença Parental Estendida: até 40 dias para todas as configurações familiares;Licença Maternidade Estendida de 6 meses.;Ambulatório Médico com Especialidades: no Complexo Matriz e Barra Funda;Auxílio creche ou babá;Seguro de Vida;Previdência Privada - PortoPrev;Desconto em Produtos e Serviços; Bolsa de estudos: Reembolso para graduação, pós ou MBA;Corridas mensais: subsídio para as principais corridas de ruas de São PauloReembolso para idiomas (inglês ou espanhol);Teatro Porto: sessões exclusivas para Colaboradores;Biblioteca;Sala de descanso: no completo MatrizSalão de jogos: no complexo MatrizServiços de massagem e podologia: no completo MatrizLocal de trabalho: Campos Eliseos-SP