Analista Regras de negocios Junior

Apoiar

na definição, avaliação e parametrização no sistema interno de gestão de saúde

os itens de materiais e medicamentos valorados, seguindo critérios técnicos dos

produtos médicos hospitalares divulgados na ANVISA, Simpro, Brasíndice,

Unimed do Brasil e Agência Nacional de Saúde, bem como para o controle de

autorização, utilização e pagamento dos serviços prestados aos beneficiários,

visando assegurar a manutenção das informações nos sistemas da CNU, com ênfase

em materiais e medicamentos, atuando sob orientação.

Responsabilidades e atribuições

Apoiar no estabelecimento dos parâmetros para a padronização

e controle de produtos em função das tratativas na rede credenciada da Central

Nacional Unimed e o Intercâmbio Nacional, atuando sob orientação.Cadastrar itens conforme dados divulgados pelas fontes

reguladoras e detentoras da informação (ANS, Unimed do Brasil, Áreas

Comerciais) para o funcionamento da operação, através dos sitemas relacionados.Parametrizar as regras estabelecidas e determinadas pelas

fontes reguladoras e negociações (ANS, Unimed do Brasil, Áreas Comerciais),

conforme orientações.Auxiliar na solicitação às fontes reguladoras a criação de

novos códigos, alterações de classificação, correções e informações necessárias

para a manutenção conforme a especificidade e necessidade da operação.Atualizar no sistema interno de gestão de saúde a valorização

de produtos conforme fontes reguladoras Simpro, Brasíndice, CBHPM e Unimed do

Brasil.Estabelecer relações de codificação entre as tabelas

utilizadas para padronizar a relação entre elas.Apoiar na análise e atualização do desenvolvimento das regras

de negócio publicadas pelas fontes reguladoras e detentoras da informação (ANS,

Unimed do Brasil, AMB, Áreas Comerciais), o que tange ao sistema interno de

gestão de saúde, transmitindo as informações necessárias para implementação

sistêmica, visando aprimorar a funcionalidade das determinações que envolvem a

autorização, pagamento e cobrança dos serviços contratados pela Central

Nacional Unimed.Prestar suporte às áreas operacionais (Contas Médicas,

Faturamento, Central de Atendimento, dentre outras) para otimizar as atividades

e extração de dados relacionadas aos produtos.Elaborar documentação de apoio padronizada contendo os

critérios técnicos (Médicos e Enfermagem), critérios de Negócios ANS, critérios

de Negócios Unimed Brasil (Manual Nacional de Intercâmbio, Tabelas, etc.),

critérios Comerciais (Alinhamento interno prévio entre as áreas Negócios,

Credenciamento e Intercâmbio).Preparar e ministrar apresentação sobre os parâmetros

implementados, assim como para as novas parametrizações que envolvem as áreas

operacionais de Negócios, rede direta e indireta.Cumprir o regulamento interno, os requisitos dos sistemas de

gestão da qualidade, observação e cumprimento das regulamentações da ANS, bem

como das normas e procedimentos de saúde, higiene e segurança do trabalho

inerentes ao setor, a utilização de EPI's/EPC's (Equipamento de proteção

individual/ Equipamento de proteção coletivo) quando a atividade assim o

exigir.Desenvolver outras atividades inerentes ao cargo ou a

critério de seu superior imediato, desde que habilitado e estejam de acordo com

o seu conhecimento e experiência.

Requisitos e qualificações

Superior em Enfermagem, área administrativas ou áreas afins.

Informações adicionaisO que você terá por aqui:🩺 Saúde e Bem-EstarAssistência Médica: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais.Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses.Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário.Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes.🍎 Alimentação e RefeiçãoCartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias.Cartão Ali