Assistente De Auditoria Autorizativa - Junta Medica - EXCLUSIVA PCD

A Unimed Goiânia é uma cooperativa de trabalho médico fundada em 1978, inspirada nos princípios do cooperativismo e na valorização do profissional médico. Integrante do Sistema Nacional Unimed, atua há mais de 47 anos oferecendo assistência à saúde humanizada, ética e de qualidade.Com mais de 2.900 médicos cooperados, a Unimed Goiânia reafirma seu compromisso com a medicina social, a responsabilidade com a comunidade e a excelência no cuidado com as pessoas, promovendo saúde com respeito, cooperação e inovação.Tem sempre uma nova oportunidade de mostrar o seu jeito de cuidar de todos!#ESSEÉOPLANOResponsabilidades e atribuiçõesDescrição Sumária: Atuar no acompanhamento, monitoramento das guias encaminhadas para junta médica; Realizar previamente a análise administrativa das guias verificando prazos regulamentares, bem como a adequação das divergências apontadas pela a auditoria médica e as regras da ANS, providenciando documentações e informações necessárias para a conclusão do processo de junta médica, tanto para beneficiários locais como de intercâmbio; Contatar médico solicitante, desempatadores, prestadores e ou beneficiários na tentativa de adequação de codificação, busca de informações ou documentos ou sempre que necessário; Realiza a montagem dos processos de junta médica; Contatar os auditores e demais responsáveis pelo processo de autorização quando necessário agilizar a conclusão das guias; Realizar os lançamentos de informações em planilhas de acompanhamento de indicadores; Realizar o levantamento mensal dos indicadores de junta médica; Monitorar diariamente a plataforma digital de junta médica; Atender as demandas diversas de relacionamento, tomar providências e esclarecer dúvidas de cooperados, prestadores, fornecedores e ou de outras Unimeds; Auxiliar no cadastro e ou transcrição de guias quando necessário; Auxiliar no acompanhamento das demandas advindas dos diversos meios de comunicação, tanto local quanto dos sistemas de intercâmbio; Auxiliar no monitoramento e acompanhamento de NIPs e ou processos judiciais; Auxiliar a liderança em solicitações administrativas diversas; Elaborar correspondências; Arquivar documentos; Participar de reuniões.Descrição Detalhada: "Acompanhar e monitorar os veículos de comunicação para tomar as providências cabíveis, tais como: SGU - Chat interativo, GPU, Interface, E-mails, Teams, WhatsAPP corporativo;Assessorar e substituir a liderança imediata, quando solicitado;Arquivar documentos pertinentes à área;Atender as diversas necessidades administrativas da área conforme designação da coordenação, inclusive quando necessário o deslocamento de unidade de trabalho;Atender, solucionar e prestar esclarecimentos quando às demandas diversas do relacionamento com prestadores, cooperados, fornecedores e ou demais Unimeds do sistema;Atender, solucionar e prestar esclarecimentos quando às demandas diversas dos processos relacionados à junta médica;Auxiliar a auditoria médica no esclarecimento de dúvidas diversas, do processo administrativo, mensagens de erro do sistema, contratos, limites, carência CPT e Diretrizes de Utilização; Auxiliar nas providências necessárias para verificação de NIPs e ou Liminares judiciais referente à cobertura assistencial, quando necessário;Auxiliar no cadastro e ou transcrição de guias no sistema quando se fizer necessário;Auxiliar no esclarecimento de dúvidas aos colaboradores menos experientes;Auxiliar no monitoramento da eficácia das juntas realizadas, analisando indicadores para acompanhamento se houve reapresentação da solicitação pós definição em junta médica;Auxiliar no processo de codificação de materiais e medicamentos de alto custo;Encaminhar as guias para a seção de codificação quando necessário;Contatar o profissional solicitante para verificação de atendimento com parecer de autorização parcial conforme junta médica;Contatar os responsáveis envolvidos no processo de junta médica, tanto local quanto intercâmbio, sempre que necessário agilizar a conclus