ENFERMEIRO AUDITOR - CASSI RS

Na CASSI somos movidos pelo propósito

que é o de “Promover a saúde do participante em todas as fases da sua vida.”,

ainda que façamos parte de uma equipe de atividade meio ou fim, nosso propósito

é único e sempre voltado ao participante da CASSI.

Por isso acreditamos que o Enfermeiro Auditor não é somente

um cargo, mas participa ativamente da construção de estratégias para uma CASSI

cada dia melhor.

Precisamos de pessoas que estejam

dispostas a aprender e multiplicar conhecimento, avaliar e trocar ideias sobre

o processo com a ótica de que podemos estar em constantes mudanças e

melhorias.

Valorizamos a

diversidade e a inclusão!

Todas as nossas vagas são abertas a

pessoas de todos os perfis, incluindo pessoas com deficiência (PcD), pessoas

negras, indígenas, LGBTQIAPN+, 50+, entre outros grupos minorizados.

Caso você

precise de algum recurso ou adaptação para participar do processo seletivo ou

exercer suas atividades, por favor, informe no campo “Descrição das

atividades”. Estamos comprometidos em oferecer um ambiente acessível e

acolhedor para todos.Responsabilidades e atribuiçõesPlanejar e executar ações de capacitação e treinamento de pessoal, organizar encontros visando à padronização de critérios.Assessorar tecnicamente e prestar suporte às áreas da CASSI, quanto a assuntos referentes a conceitos, normas/operacionalização de sistemas relacionados à sua área de atuação, visando consolidar informações e manter a qualidade dos serviços prestados.1 - Responder pela auditoria de fechamento de contas médicas (hospitalar e ambulatorial) nos itens referentes às cobranças de taxas de equipamentos, gases, materiais e medicamentos, conforme padrões técnicos, normativos da CASSI e contrato, a fim de garantir o justo pagamento dos serviços prestados.Responder pela auditoria de fechamento de contas médicas (hospitalar e ambulatorial) nos itens referentes às cobranças de taxas de equipamentos, gases, materiais e medicamentos, conforme padrões técnicos, normativos da CASSI e contrato, a fim de garantir o justo pagamento dos serviços prestados.Prestar assistência técnica às demais áreas da CASSI nas questões referentes à sua área de competência, a fim de facilitar o processo de trabalho.Monitorar a qualidade da assistência prestada, por meio de auditoria concorrente e retrospectiva.Auditar os prontuários de enfermagem, avaliando a utilização de materiais e medicamentos, bem como identificando descumprimento de regras, a fim de cumprir os normativos de regulação da CASSI.Acionar a auditoria in loco nas Estaduais, sempre que necessário, visando garantir o cumprimento dos normativos de regulação e contratos firmados.Responder pelas autorizações de material, medicamento e procedimentos dentro de suas alçadas, de acordo com os padrões técnicos, normas e política de Regulação da CASSI.Requisitos e qualificaçõesPRÉ-REQUISITOS

Ensino

Superior completo em Enfermagem

Registro

ativo no Conselho Regional de Enfermagem (COREN)

Experiência

em análise de contas médico hospitalares e em atividades referentes à

regulação do sistema de saúde suplementar.

REQUISITOS TÉCNICOS DESEJÁVEIS

Experiência

na análise técnica e discussão de casos de pacientes internados, incluindo

avaliação de indicação clínica, tempo de permanência, adequação da

assistência e continuidade do cuidado.

Vivência

no monitoramento da qualidade assistencial, acompanhamento de indicadores,

identificação e análise de eventos adversos e proposição de ações de

melhoria.

Conhecimento

de boas práticas assistenciais, protocolos clínicos e diretrizes

terapêuticas aplicáveis à assistência em saúde.

Capacidade

de identificar indícios de irregularidades assistenciais, administrativas

ou de faturamento, elaborando análises e pareceres técnicos fundamentados.

Conhecimento

do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS, Diretrizes de

Utilização (DUT), coberturas obrigatórias da saúde suplementar e

normativos regulatórios aplicáveis.

Experiência

na análise de soli